骨片重建和围手术期通气治疗根治腔的效果观察

　　近日，上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究人员发表论文，旨在探讨利用自体带骨膜的骨皮质片，修复根治后遗留的巨大腔并作听骨重建，及术后使用乳突腔充气的治疗效果。研究指出，带骨膜骨片有助于形成正常光滑的耳道，中耳充气有利于上鼓室再气化和听力恢复。该文发表在2013年第06期《山东大学耳鼻喉眼学报》杂志上。

　　回顾性分析40例手术病历资料（再次手术3例，共43例次），均有胆脂瘤根治手术根治腔和感染流脓。术前平均气导（68.27±14.13）dBHL（AC，取0.5 K，1 K，2 K均数，下同），平均气骨导差（GAP）（47.02±12.72）dBHL。按照手术方法，分两组：骨片组，前20耳带骨膜骨片修复根治腔和听骨重建；充气组，另23耳（其中3耳是骨片组再手术）在前述基础上引出2 mm硅胶管，在术后围手术期中加用中耳充气。随访6～60个月，平均（16.46±8.36）个月，平均气骨导差（GAP）<20 dB为成功。统计分析用U检验。

　　耳道情况：40例全部耳道呈现光滑的外观。8例有随访的CT片复查，呈现上鼓室和/或乳突腔再气化；听力结果：27例（62%）为成功，16例为显效（37%）。骨片组3例术后听力不佳，再次手术中发现均有中上鼓室间粘连，分解后使用充气法，2例获成功。