乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析

　　近日，北京军区总医院放疗科研究人员发表论文，旨在评价三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后。研究指出，三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率，延长生存期；全脑照射40 Gy/20 F安全有效，不良反应可耐受。一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚，生存期越长。该文发表在2014年第09期《解放军军医学院学报》杂志上。

　　回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗（whole brain radiotherapy，WBRT）的47例乳腺癌脑转移患者（PTV 40～50 Gy/20～25 F或PTV 40 Gy/20 F），脑转移灶（pGTV）同步加量至60 Gy/20 F（或后补量至60 Gy/30 F），每周放疗5次。部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1～3 F。放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应，观察远期不良反应。

　　47例均完成放疗计划，其中CR 5例（10.6%）、PR 26例（55.3%）、SD 13例（27.7%）、PD 3例（6.4%），总有效率（CR+PR）66.0%，临床获益率（CR+PR+SD）93.6%。1、2、3年放疗生存率分别为53.2%（25例）、25.5%（12例）、2.1%（1例），中位生存期13个月。急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制，2例（4.3%）出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应。单因素分析显示，放疗生存期与KPS相关。多因素分析显示，患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数（<3或≥3）、颅内转移灶进展相关。