宫腔镜诊断绝经后子宫出血或超声检查示宫腔异常的临床价值

　　近日，上海交通大学附属第一人民医院分院妇科研究人员发表论文，旨在探讨宫腔镜检查诊断绝经后妇女子宫内膜良恶性病变的临床价值。研究指出，宫腔镜检查克服了诊断性刮宫的盲目性，减少了过度治疗和漏诊，使治疗更趋于合理，能早期发现子宫内膜病变，特别是无临床表现的子宫内膜早期恶变。该文发表在2012年第04期《上海医学》杂志上。

　　回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院分院2008年12月—2012年1月间因绝经后子宫出血或超声检查提示宫腔异常行宫腔镜检查及病理诊断的177例患者的临床资料。

　　177例宫腔镜检查中，146例（82.5%）有宫腔异常表现，31例（17.5%）宫腔形态未见异常。146例有宫腔异常表现的患者中，良性病变132例（90.4%），包括子宫内膜息肉62例（42.5%）、宫颈管息肉16例（11.0%）、萎缩性子宫内膜炎10例（6.8%）、宫颈息肉合并子宫内膜息肉12例（8.2%）、宫腔粘连8例（5.5%）、子宫内膜不典型增生4例（2.7%）、子宫内膜增生期改变15例（10.3%）、黏膜下肌瘤3例（2.1%）、宫颈肌瘤1例（0.7%）、复杂性子宫内膜增生过长1例（0.7%）；恶性病变14例（9.6%），均为子宫内膜腺癌。宫腔镜检查诊断的敏感度为96.6%（141/146），特异度为83.9%（26/31），准确性为94.4%（167/177）。宫腔镜检查的特异度和准确性均显著高于超声检查（P值均<0.01），而宫腔镜检查的敏感度虽较超声检查有升高趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。