FIGO2009分期标准在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后评估中的意义

　　近日，北京大学人民医院妇科和河北省邯郸市第四医院妇产科和北京大学人民医院病理科和北京积水潭医院妇产科研究人员共同发表论文，旨在探讨2009年国际妇产科联盟(FIGO 2009)分期标准在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后评估中的意义。研究指出，FIGO 1988 Ⅰa期及Ⅰb期患者的预后与FIGO 2009 Ⅰa期患者比较均无明显差异；FIGO 2009 Ⅰa期与Ⅰb期患者的预后也无明显差异，可能与Ⅰb期患者术后多接受化疗和放疗有关。该文发表在2012年第01期《中华妇产科杂志》上。

　　选取1995年1月至2008年2月间北京大学人民医院收治的244例FIGO 2009 Ⅰ期的子宫内膜样腺癌患者，分析FIGO 2009分期标准在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后评估中的意义。

　　(1)按照FIGO 2009 Ⅰ期的分期标准，1988年的FIGO(FIGO 1988)分期Ⅰ期的患者中多数患者亚分期降低，部分FIGO 1988Ⅱa期和Ⅲa期单纯腹腔细胞学阳性患者分期降为FIGO 2009 Ⅰ期.244例子宫内膜样腺癌患者中，200例FIGO 2009 Ⅰa期患者中包含FIGO 1988 Ⅰa期34例、Ⅰb期150例、Ⅱa期10例和Ⅲa期单纯腹腔细胞学阳性患者6例；44例FIGO 2009 Ⅰb期患者中包含FIGO 1988 Ⅰb期6例、Ⅰc期29例、Ⅱa期6例和Ⅲa期单纯腹腔细胞学阳性患者3例。

　　(2)FIGO 1988 Ⅰa期患者中低病理分级比例明显高于FIGO 2009 Ⅰa期(p=0.003)，FIGO1988 Ⅰa、Ⅰb期患者与FIGO 2009 Ⅰa期患者的年龄、子宫切除范围、腹膜后淋巴结切除比例、接受放疗和化疗比例比较均无显著差异(P＞0.05).FIGO 1988 Ⅰa、Ⅰb期患者的复发率[分别为5.9％(2/34)和6.7％(10/150)]和病死率[分别为2.9％(1/34)和2.7％(4/150)]，分别与FIGO 2009 Ⅰa期患者[分别为6.5％(13/200)、3.0％(6/200)]比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).FIGO 1988 Ⅰa期和Ⅰb期及FIGO 2009 Ⅰa期患者的5年无瘤生存率分别为(97.0±3.0)％、(95.3±2.1)％、(96.1±1.6)％，10年无瘤生存率分别为(90.9±6.5)％、(90.2±3.6)％、(89.6±3.2)％；FIGO 1988 Ⅰa期和Ⅰb期及FIGO 2009 Ⅰa期患者的5年总生存率分别为100％、(96.9±1.8)％、(97.9±1.2)％，10年总生存率分别为(93.8±6.0)％、(95.2±2.5)％、(93.4±2.8)％，FIGO 1988 Ⅰa期和Ⅰb期上述各种指标分别与FIGO 2009 Ⅰa期比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

　　(3)FIGO 1988 Ⅰc期与FIGO 2009 Ⅰb期患者的年龄、病理分级、子宫切除范围、腹膜后淋巴结切除比例、接受放疗和化疗比例比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).FIGO 1988 Ⅰc期与FIGO 2009 Ⅰb期患者的复发率[分别为3.4％(1/29)和6.8％(3/44)]和病死率[分别为0例和2.3％(1/44)]比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).FIGO 1988 Ⅰc期患者的5年和10年无瘤生存率均为100％，FIGO 2009 Ⅰb期患者分别为100％和(90.9±6.2)％；FIGO 1988 Ⅰc期患者的5年和10年总生存率均为100％，FIGO 2009Ⅰb期患者分别为100％和(95.0±4.9)％，FIGO1988 Ⅰc期上述指标分别与FIGO 2009 Ⅰb期比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)与FIGO 2009 Ⅰb期患者相比，FIGO 2009 Ⅰa期患者平均年龄小(P＜0.01)、病理分级低(P=0.029)、接受放疗和化疗比例低(P＜0.01)；而两者的子宫切除范围和腹膜后淋巴结切除比例比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).FIGO 2009 Ⅰa期与FIGO 2009 Ⅰb期患者的复发率和病死率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).FIGO 2009 Ⅰa期患者的5年和10年无瘤生存率及5年和10年总无瘤生存率分别与FIGO 2009 Ⅰb期比较，差异也均无统计学意义(P＞0.05)。