3D LAVA动态增强扫描结合MPR技术判断子宫内膜癌肌层浸润深度的价值

　　近日，天津医科大学总医院放射科研究人员发表论文，旨在探讨3.0TMR 3D肝脏容积超快速采集（liver acquisition with volume acceleration，LAVA）动态增强扫描结合多平面重组（multiplanar reconstruction，MPR）技术在判断子宫内膜癌肌层浸润深度的应用价值。研究指出，采用高分辨率3D LAVA动态增强扫描并结合MPR技术，能较准确地判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度，为临床制定不同的手术方式提供帮助。该文发表在2011年第06期《临床放射学杂志》上。

　　对55例经手术病理证实为2009国际妇产科联盟会（FIGO）Ⅰ期的子宫内膜癌患者行常规扫描和高分辨3DLAVA动态增强扫描，后者采用高压注射器经肘前静脉以2.5～3.0 ml/s的流率注入Gd-DTPA 0.2 mmol/kg体重，分别于注药后15 s、45 s、90 s、120 s、150 s及180 s 6个时相屏气扫描，分析肿瘤与正常外肌层在各个时相的强化趋势，分别计算每个增强时相肿瘤与正常外肌层的对比噪声比（CNR）。选取CNR最大时相的增强图像，采用MPR技术判断肿瘤肌层浸润深度，并与手术病理对照。根据2009年FIGO子宫内膜癌新分期的标准，即ⅠA期（局限于内膜+浸润浅肌层）、ⅠB期（浸润深肌层），计算LAVA结合MPR技术对肿瘤浸润肌层深度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。

　　在动态增强图像上，所有内膜癌病灶均呈轻度渐进性强化，信号强度始终低于明显强化的外肌层，肿瘤与正常外肌层的CNR在延迟180 s扫描时达到最大。采用3D LAVA增强扫描结合MPR技术，对内膜癌判断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90%、83%、87%、87%和88%。