冰冻病理诊断预测子宫内膜癌淋巴转移的临床价值研究

　　近日，同济大学附属第一妇婴保健院妇科研究人员发表论文，旨在研究影响子宫内膜癌患者淋巴结转移的因素，评价术中冰冻病理预测淋巴结转移的作用。研究指出，冰冻病理用于预测淋巴结转移的作用有限，建议对除G1限于内膜的子宫内膜样腺癌患者，其余均应实施全面的分期手术。该文发表在2013年第01期《现代妇产科进展》杂志上。

　　回顾分析1996年7月至2008年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院和2008年9月至2011年9月在同济大学附属第一妇婴保健院收治的共389例子宫内膜癌患者的临床资料，195例患者实施了盆腔淋巴结切除，其中43例同时行腹主动脉旁淋巴结切除。分析患者淋巴结转移的临床相关因素，评价冰冻病理结果在预测淋巴结转移中的价值。

　　盆腔淋巴结转移率为12.8%（25/195），腹主动脉旁淋巴结转移率为11.6%（5/43）。深肌层浸润（P<0.001）、宫颈累及（P<0.001）、ER阴性（P=0.001）与盆腔淋巴结转移显著相关。肿瘤细胞级别升高、病理类型（Ⅰ型、Ⅱ型）与盆腔淋巴结转移无显著相关性。低风险子宫内膜癌（排除G3和肌层深度≥1/2）患者的盆腔淋巴转移率为4.5%（3/67）。按冰冻结果制定4种预测模型，G1+限于内膜组，淋巴结阳性率为0；G1+<1/2肌层组，盆腔和腹主淋巴结阳性率均为2.4%；G2+<1/2肌层组，盆腔和腹主淋巴结阳性率分别为4.8%、0；未发现G2+限于内膜的病例。淋巴结切除组的生存率高于未切除组（79.5%vs 75.9%），但无统计学差异（P=0.086）。