2型糖尿病患者发生严重低血糖事件危险因素分析

　　近日，暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科研究人员发表论文，旨在探讨2型糖尿病(T2DM)患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素，为临床糖尿病患者低血糖的预防提供帮助。研究指出，T2DM患者严重低血糖事件中性别、Ccr、HbA1c、胰岛素和胰岛素促泌剂的使用是主要危险因素，对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生。该文发表在《中华老年医学杂志》2013年32卷12期上。

　　选择2010年9月至2012年10月因严重低血糖而收入院的T2DM患者49例，并选取同期非低血糖住院的T2DM患者98例作为对照。严重低血糖是指糖尿病患者发生低血糖后需要外界的帮助并输注碳水化合物后缓解，同时监测血糖≤3.9 mmol/L。采用单因素分析比较两组间临床和生化指标，进一步通过多因素回归分析，建立Logistic模型，用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。

　　低血糖组低血糖发作时平均血糖水平为(2.3±0.7)mmol/L。低血糖组平均年龄(76.2±6.5)岁，高于非低血糖组[(69.8±11.5)岁，P=0.001];糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于非低血糖组[(6.4±0.8)％比(9.1±2.5)％，P＜0.001];内生肌酐清除率(Ccr)低于非低血糖组[(46.8±21.0)ml/min比(74.2±24.5)ml/min，P＜0.001]。多变量二分类Logistic回归分析显示，性别(OR=11.83，95％CI 1.82～76.93)、Ccr(OR＝0.91，95％CI0.86～0.97)和HbA1c(OR=0.18，95％CI 0.08～0.44)是发生严重低血糖的独立危险因素;胰岛素(OR＝12.31，95％CI 1.70～88.88)和胰岛素促泌剂(OR=5.36，95％CI 1.08～26.56)等降糖方案增加了低血糖发生的风险。而糖尿病病程、体质指数和尿微量白蛋白对低血糖发生的影响差异无统计学意义(P＞0.05)。Logistic模型的ROC曲线下面积为96.5％。