输卵管远端梗阻患者腹腔镜术后的妊娠结局

　　近日，新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心研究人员发表论文，旨在探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局。研究指出，对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级，可根据评级结果选择不同的助孕方法。该文发表在2014年第07期《社区医学杂志》上。

　　选择2010年6月—2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例，术中对输卵管病变进行分级，依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术，术后比较各级输卵管自然妊娠情况，比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率，试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）的妊娠情况，并分析影响输卵管分级的因素。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例；Ⅱ级31例；Ⅲ级32例；Ⅳ级40例（其中8例行灼断术）。随访6～28个月，术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06%（8/17）、Ⅱ级35.49%（11/31）、Ⅲ级6.25%（2/32）、Ⅳ级0（0/32）。Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率，两者比较差异有统计学意义（χ2=17.199，P<0.05）；输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15%（6/13）明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组（7.69%，1/13），两者比较差异有统计学差义（χ2=4.887，P<0.05），Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗，孕9例（36.00%，9/25），Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例（30.76%，20/65），Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较，两者差异无统计学意义（χ2=1.768，P>0.05）。