保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

　　近日，广西医科大学第一附属医院妇科研究人员发表论文，旨在评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）应用于子宫内膜异位症（EMs）相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。研究指出，GnRH-a治疗提高Ⅲ～Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率，降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。该文发表在2013年第03期《现代妇产科进展》杂志上。

　　计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等，手工检索相关专业资料（包括期刊和会议论文），均检索至2011年12月，语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验（RCT），质量评价后，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。

　　共纳入18篇RCT，共计1322例。Meta分析结果显示：与不用药组相比，GnRH-a组中Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异，而Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ～Ⅱ期：OR=1.08，95%CI（0.71，1.64），P=0.71；Ⅲ～Ⅳ期：OR=2.44，95%CI（1.69，3.52），P<0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高，而随访2～3年内的妊娠率无显著差异[随访1年：OR=1.97，95%CI（1.45，2.68），P<0.0001；随访2～3年：OR=0.74，95%CI（0.39，1.40），P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44，95%CI（0.25，0.79），P=0.006]。与孕三烯酮组比较，GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93，95%CI（1.33，2.81），P=0.0006]，降低患者的复发率[OR=0.44，95%CI（0.23，0.84），P=0.01]。