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什么是原发性内斜视

  【概述】

  共内性斜视(concomitant strabismus)是指双眼视轴分离,眼外肌其神经支配的无品质性病变,在各个方向,不论何眼为注视眼,其偏斜度均相等。非共同性斜视,依注视眼不同,其偏斜度不相等,如患眼注视时,偏斜度加大,眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜视的主要原因。其他原因有眼外肌牵制(restriction)神经支配异常,例如眼球后退综合征,以及a-v征等。原发性共同性内斜视(primary concomitant esotropia)分为调节及非调节性两大类。调节性内斜及分屈光性及高ac/a两种。

  【治疗措施】

   .屈光性调节性内斜视:

  应该适当矫正屈光不正,以恢复双眼单视功能。至于如何矫正。依照年龄有所不同。

  年龄在 ~月以内婴儿的内斜视,包括间歇性内斜视,如远视在+ .00d以上,就配戴眼镜,包括全部检查影结果,再加上+ .0d附加度数。因为婴儿几乎全是看近,要测量瞳距大小,有时需要使用弹力带子。

  过去有一种错误概念,即多数婴儿是远视,随年龄增大,远视度数逐渐减少,事实上只有 0%的 岁以内婴儿为双侧远视在+ .00以上,并且远视随年龄增长有增加的趋势,而不是减少,直到7周岁以后,远视度数才逐渐减少。

   月~ 岁婴幼儿,如有内斜,屈光度数有大于+ .0d,对检影结果全部予以矫正,但不附加度数。

   岁上以儿童,如有内斜,应该给以最小度数镜片,以产生双眼单视、内隐斜以及最佳视力。治疗目的是内隐斜,而不是完全正位。因为患儿处于内隐斜状态,可以保持、训练并增加融合性散开幅度。在 岁儿童,如果将检影度数全部矫正,可能达不到最好视力,如果度数稍微减少,视力可以提高,并有双眼视,但不能为增加视力将远视度数减少过多,这样患儿可呈间歇性内斜视,立体视觉可遭到永久性损害。

  若患儿调节性内斜视已发展恒定性内斜视,有单眼注视倾向,且有弱视,应该对检影度数予以全部矫正,包扎健眼,治疗弱视,一旦视力恢复,应做脱抑制及融合性散开训练,以恢复双眼单视。

  如患者合并有垂直性偏斜、a-v征,除矫正屈光不正,治疗调节性内斜视之外,仍需手术治疗。

  高ac/a调节性内斜视 .高ac/a调节性内斜视:

   ~月以内婴幼儿,应配戴眼镜。将全部检影度数予以矫正,再际加+ .0d,但不需要双焦点镜,因为婴幼儿视力主要是近用。

  岁儿童,应将检影度数全部矫正,再加+ .00d的双焦点镜。所附加的度数,位置一定准确,应位于下睑的上缘处,它与老光镜不同,如果双焦点镜位置太低,则无效果。

  如戴眼镜后,仍有残余内斜,应再予验光,若度数相差大于+ .0d,应重新配镜。