麻痹性斜视中医论治

　　麻痹性斜视是怎么回事？眼肌麻痹是眼球运动受限的一种比较常见的眼病，在中医眼科文献中有类似典型症状记载。对于眼肌麻痹，根据不同的症状中医有不同的命名。我们应用中药治疗本病，取得较好的效果，现介绍如下：

　　麻痹性斜视是眼球运动受限一种比较常见的眼病，在中医眼科文献中有类似其症状的记载，如巢氏《诸病源候论·目偏视》说之精气，“目是五脏六腑之精气，人脏腑虚而风邪入于目……睛不正则偏视。”《证治准绳·七窍门》中称为“神珠将反”，并将目珠偏斜严重，黑睛几乎不可见者称为“瞳神反背。”。

　　《圣济总录》中称其为“坠睛”。其特征是眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二，视物成双。麻痹性斜视又有先天后天之分，后天性麻痹性斜视多由外伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起。病起突然，可累及单眼的一条肌肉或多条肌肉，也可累及双眼的同名肌肉。任何年龄均可发病，但多见于成年人，且无明显性别差异。

　　单眼肌麻痹以外直肌为多见，次为上斜肌，动眼神经麻痹也较多见或伴上睑下垂，眼球不能转动。向上向下及向内运动均受限制。对于麻痹性斜视，根据不同的症状中医有不同的命名，如以眼位偏斜为主的称为“目偏视”或“神珠将反”；如以复视为主的称为“视一为二”；如合并上睑下垂则称为“目偏视”或“神珠将反”合并“睑废”。

　　介绍中医药治疗麻痹性斜视的方法

　　脾胃虚弱，脉络失畅型，患者上睑无力展开，遮于整个角膜，上睑麻木驰缓，开张失去自主，患者为了克服视物障碍，每有仰头视物的姿态，一般精神疲乏，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉缓细或弦细。治宜健脾益气，养血疏络。方用培土健肌汤《中医眼科临床实践》。药物组成：党参 0克，白术 0克，茯苓 0克，当归 0克，炙黄芪 0克，钩藤 0克，全蝎 0克，银柴胡 克，升麻 克，陈皮 克，甘草 克，水煎服。加减：胃纳欠佳，大便溏薄者，加吴茱萸 0克，炮姜 0克，附子 至 0克，口渴烦躁者加麦门冬 0克，天花粉 0克，元参 0克，头痛颈项拘紧者加羌活 0克，防风 0克，前胡 0克。。

　　风邪较重，脉络受阻型，眼球仅能直视而不能转动，伴有头痛，颈项拘紧，舌苔薄白，脉浮数，治宜健脾散风，疏通脉络。方用羌活胜风汤《原机启微》。药物组成：银柴胡 0克，黄芩 0克白术 0克，枳壳 0克，羌活 0克，防风 0克，前胡 0克薄荷 0克，全蝎 0克，桔梗 0克，钩藤 0克，甘草 克。水煎服，加减：大便秘结加番泻叶至 0克，口渴烦躁，加生石膏 克，天花粉 0克，麦门冬 0克。。

　　肾阴不足，津血亏损型，伴有高血压病，视物成双，头晕目眩，手足心热，盗汗，口燥咽干，尿短而赤，或多见于成年人，脑力劳力者而突然发病。舌质红少苔或无苔，脉细数或弦数有力。治宜滋阴益肾，平肝熄风。方用育阴潜阳熄风汤《中医眼科临床实践》。药物组成：生地 克，石决明 克，白芍 克，麦门冬 0克，天门冬 0克，盐知母 0克，盐黄柏 0克，生龙骨 0克，生牡蛎 0克，怀牛膝 0克，钩藤 0克，全蝎 0克，菊花 0克，黄芩 0克。水煎服。加减：胸闷，心悸，脉结，去石决明、生龙骨、生牡蛎，加苏子 0克，党参 0克，远志 0克，炒枣仁 0克，丹参 克

　　肾阳不足，脉络失畅型，伴有久病不愈，视物成双，体乏无力，面色无华，畏寒肢冷，少气懒言，自汗腰酸，小便清长，或糖尿病患者，或老年人突然发病者，胃纳尚可，便润，口不干，舌质暗苔白，脉沉细。治宜滋补肾阳，温化通络。方用桂附地黄汤加味《金匮要略》。药物组成：山药 0克，黄芪 0克，茯苓 克，白术 克，黄精 克，钩藤 克，附子 0克，熟地 0克，枸杞子 0克，泽泻 0克，全蝎6克，丹皮克，肉桂克。水煎服。加减：纳少便溏，去熟地、丹皮，加吴茱萸 0克，草蔻 0克，口渴欲饮，加葛根 0克，麦门冬 0克。