糖皮质激素预防过敏性紫癜患儿肾损害随机对照试验的Meta分析

　　近日，南京大学医学院临床学院儿科研究人员发表论文，旨在评价糖皮质激素对过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害的预防作用。研究指出，本Meta分析结果尚不支持早期糖皮质激素治疗能预防HSP患儿肾脏损害。建议临床医生根据患儿具体临床表现和实验室检查，慎重应用糖皮质激素或辅以抗凝、抗过敏等对症治疗。该文发表在2012年第05期《中国循证儿科杂志》上。

　　检索Cochrane图书馆、Medline、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等，收集有关糖皮质激素预防HSP患儿肾损害的RCT或类随机对照试验（quasi-RCT）文献，检索文献起止时间均为1990年1月至2012年6月。由2名作者进行资料提取和文献质量评价。应用RevMan 4.3软件进行Meta分析，根据异质性结果选择相应的效应模型分析；无法进行Meta分析时采用描述性分析。

　　5篇RCT和1篇quasi-RCT进入Meta分析。4篇文献描述了具体随机化方法,采用了充分的分配隐藏和盲法，纳入6篇文献均报道了失访和退出情况；4篇为低度偏倚风险，2篇为高度偏倚风险。Meta分析结果显示，诊断HSP后6个月以内肾损害的发生率，糖皮质激素预防组为22.2%(42/189)，对照组为26.3%(50/190)，合并RR=0.67（95%CI: 0.17～2.62）,差异无统计学意义，P=0.57；诊断HSP后6个月以上肾损害发生率，糖皮质激素预防组为109%(41/373)，对照组为12.6%(46/364)，合并RR=0.85（95%CI: 0.44～1.64），差异无统计学意义,P=0.65。剔除2篇高度偏倚风险文献行敏感性分析，结果无改变。