酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效分析

　　近日，四川大学华西医院血液科研究人员发表论文，旨在回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效。研究指出，慢性期CML患者接受TKI治疗的疗效及预后较好，且越早用药，疗效和预后也越好。该文发表在2014年第04期《四川大学学报(医学版)》杂志上。

　　对近十年来在我院门诊接受治疗的655例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。其中551例患者为慢性期，62例为加速期，42例为急变期。83例患者仅接受了干扰素治疗，572例接受了伊马替尼（慢性期400mg/d，加速/急变期600mg/d）。治疗期间定期监测患者血液学、细胞及分子遗传学反应，参照2011年版CML指南评价治疗反应及疗效，采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。

　　随访结束时总完全血液学缓解（CHR）、主要细胞遗传学缓解（MCyR）、完全细胞遗传学缓解（CCyR）和主要分子生物学缓解（MMR）率分别为92.1%、75.8%、73.1%和47.9%。所有患者总体1年、3年、5年和10年总生存（OS）率为（96.3±0.8）%、（86.3±1.8）%、（79.0±2.4）%和（66.5±4.8）%，1年、3年、5年和10年无事件生存（EFS）率为（92.2±1.1）%、（77.9±2.1）%、（67.9±6.8）%和（35.8±6.0）%，慢性期患者累积获得CHR、MCyR、CCyR和MMR的比例分别达到98.7%、82.5%、79.4%和52.4%。加速期和急变期患者，其疗效显著降低。早慢性期疗效好于晚慢性期，尽早开始TKI治疗能使患者明显获益，早期分子学反应预示更好的远期疗效，伊马替尼耐药的患者换用二代TKI后，随访结束时MCyR率为43.5%，MMR率为25.5%。