儿童急性淋巴细胞性白血病ALL-2005方案治疗失败病例分析

　　近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液/肿瘤科研究人员发表论文，旨在分析ALL-2005方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)失败的原因。研究指出，复发是导致ALL-2005方案治疗ALL失败的主要原因，诱导治疗第35天MRD水平可以预测患儿的预后。该文发表在2012年第05期《临床儿科杂志》上。

　　将初治ALL失败病例分为诱导治疗失败、复发和依从失败以及治疗相关死亡三类，回顾性分析失败的原因。

　　2005年5月1日至2009年4月30日，共388例初治ALL患儿，随访时间中位数48个月(24 ~ 72个月)。101例患儿治疗失败，总失败率为26.0%;其中诱导治疗失败6例，复发69例，依从失败17例，治疗相关死亡9例。骨髓复发率为13.2%，单纯中枢神经系统复发率为2.4%，男性患儿睾丸复发率为3.9%。388例ALL患儿中，300例B系ALL患儿在诱导治疗第35天监测微小残留病(MRD)，MRD ≤0.01%患儿的复发率为15.4%，而MRD > 0.01%患儿为28.8%，两者间差异有统计学意义(χ2 = 5.818，P = 0.016)。