Pleth变异性指数与蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压的相关性

　　近日，上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科研究人员发表论文，旨在探讨麻醉前Pleth变异性指数（PVI）与蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）下剖宫产术中低血压发生的关系。研究指出，麻醉前PVI值可预测CSEA下剖宫产术中低血压的发生。该文发表在2013年第04期《上海医学》杂志上。

　　选取美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级足月行择期剖宫产的产妇50例。产妇入手术室平稳呼吸5min后，检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR），应用Masimo Radical7监测仪监测灌注指数（PI）和PVI值。以等比重0.75%盐酸罗哌卡因1.5mL行CSEA，麻醉后15min内每2.5min测量SBP、DBP、MAP和HR，计算每个指标与麻醉前基础值的最大差值。按产妇术中是否发生低血压（SBP<90mmHg或MAP<60mmHg，1mmHg=0.133kPa）分入低血压组（23例）和无低血压组（27例）。

　　两组间年龄、身高、体重、体质指数、孕周、腹围及新生儿体重的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组间麻醉前SBP、DBP、MAP、HR的差异均无统计学意义（P值均>0.05），低血压组麻醉前的PVI值（22.61±4.92）显著高于无低血压组（15.48±3.33，P=0.000）。线性回归分析结果显示，麻醉前PVI值与麻醉后SBP最大变化值（r=-0.590）、DBP最大变化值（r=-0.502）及MAP最大变化值（r=-0.651）均呈负相关（P值均<0.05），与HR（r=-0.113，P>0.05）不相关。以不同PVI值为界值绘制受试者工作特征曲线，曲线下面积为0.915。如以PVI值为18.5作为发生低血压的界值，则PVI预测CSEA后剖宫产低血压发生的敏感度为0.870，特异度为0.852。