H型高血压特点及与左室肥厚的关系

　　近期，南华大学附属南华医院心内科研究人员发表论文，旨在研究H型高血压的特点并探讨其与左室肥厚的关系。研究指出，H型高血压脉压差大，且夜间血压下降率低，导致血压波动呈”非杓型“样曲线，而高血浆Hcy浓度、24 h SBP升高、夜间SBP下降率低可能导致左室肥厚。该文发表在2015年第03期《社区医学杂志》上。

　　选择2014年1—7月门诊及住院部的30例伴高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血症的高血压患者为H型高血压组，30例血清Hcy浓度正常的高血压患者为普通高血压组，行24 h动态血压监测（ambulatory monitoring of blood pressure，ABPM）比较两组平均脉压差、高血压晨峰（morning blood pressure surge，MBPS）、血压变异性（blood pressure variability，BPV）及血压变化节律等指标，同时比较两组左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI），组间数值变量资料的比较用独立样本t检验，组间分类变量的比较用随机设计的χ2检验或Fisher精确概率法，利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素，P<0.05为差异有统计学意义。

　　H型高血压组的脉压差、”非杓型“血压变化曲线的发生率[（67.1±16.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、36.7%]显著高于普通高血压组[（57.9±16.6）mm Hg、16.7%]，而夜间收缩压（systolic blood pressure，SBP）下降率、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）下降率[（11.2±9.0）%、（12.3±7.9）%]均显著低于普通高血压组[（15.9±8.7）%、（16.3±8.3）%]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。H型高血压组男、女患者的左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）[（119.0±19.0）、（106.4±22.2）g/m2]均较普通高血压组[（108.8±20.9）、（93.3±16.5）g/m2]高，且差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示：男性受试者LVMI与血浆Hcy浓度、24 h SBP、夜间SBP下降率存在显著相关性（r=0.832、0.360、-79.291），差异均有统计学意义（均P<0.05）；而女性受试者LVMI只与血浆Hcy浓度、夜间SBP下降率存在显著相关性（r=0.873、-77.924），差异均有统计学意义（均P<0.05）。