急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响

　　近日，武警河北总队医院唐山分院手术室研究人员发表论文，旨在观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）及其联合控制性降压（controlled hypoten-sion，CH）对老年患者心肌钙蛋白Ⅰ（TroponinⅠ，CTnI）的影响。研究指出，对于65岁以上、ASAⅡ级，无明显心肺疾患的老年患者，单纯应用AHH及其联合尼卡地平CH对老年患者CTnⅠ无影响，不会引起心肌损伤。该文发表在2012年第03期《武警医学》杂志上。

　　选择肝脏及胰十二指肠手术患者30例，65岁以上，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ级，随机分为两组，组Ⅰ单纯AHH，在麻醉诱导后手术开始前以30 ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉15ml/kg，组ⅡAHH联合CH，在AHH同时以平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）的70%为目标用尼卡地平行CH。分别于AHH前即刻（T0）、AHH完成即刻（T1）、完成后1 h（T2）、完成后2 h（T3）记录血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血细胞比容（hemato-crit，Hct），平均动脉压（mean arterial pressure，MAP），中心静脉压（central venous pressure，CVP），于T0、T1、T3、术后4 h（T4）、术后24 h（T5）测定CTnI；术毕记录手术时间、出血量、输血量。

　　（1）两组手术时间，出血量，输血量差异无统计学意义（P>0.05）；（2）Hb、Hct：与T0相比，组Ⅰ与组Ⅱ在T1、T2、T3的Hb、Hct均下降（P<0.05），两组Hb、Hct在各时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）。MAP、CVP：与T0相比，组Ⅰ的MAP在各时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05），CVP均升高（P<0.05），组Ⅱ的MAP在各时间点均下降（P<0.05），CVP差异无统计学意义（P>0.05）；与组Ⅰ相比，组Ⅱ的MAP与CVP均下降（P<0.05）；（3）CTnI的变化：在组内各时点及组间相应时点差异均无统计学意义（P>0.05）。