低浓度丙泊酚复合瑞芬太尼、麻黄素在老年患者无痛肠镜中的应用

　　近日，南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科研究人员发表论文，旨在比较不同浓度丙泊酚复合瑞芬太尼，以及麻黄素的使用在老年患者无痛肠镜检查的效果和安全性。研究指出，小剂量麻黄素、0.5%丙泊酚复合瑞芬太尼对老年无痛肠镜患者呼吸循环影响小，可控性好，术中不良反应少，可以较好地用于老年患者无痛肠镜检查。该文发表在2013年第01期《医学研究杂志》上。

　　60例行无痛肠镜检查老年患者，年龄65～83岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为3组：Ⅰ组：1%丙泊酚复合瑞芬太尼组；Ⅱ组：0.5%丙泊酚复合瑞芬太尼组；Ⅲ组：麻黄素、0.5%丙泊酚复合瑞芬太尼组。3组患者均静脉注射瑞芬太尼10μg，Ⅲ组患者预先注入麻黄素2～3mg，Ⅰ组静脉注射1%丙泊酚，Ⅱ、Ⅲ组静脉注射0.5%丙泊酚直到病人入睡，睫毛反射消失后开始行肠镜检查，术中追加剂量为每次丙泊酚2～3ml。观察病人麻醉前、麻醉后3min，术毕MAP、HR和SpO2；异丙酚的总用量；呼吸暂停、面罩加氧、体动次数和苏醒时间，低血压、心动过缓、注射痛、恶心呕吐发生率、患者满意度和术者满意度。

　　麻醉后3minⅠ、Ⅱ组患者MAP和HR明显下降（P<0.05），Ⅲ组患者无明显下降。Ⅰ组患者呼吸暂停、面罩加氧次数超过Ⅱ、Ⅲ组（P<0.05）。3组患者SPO2无明显变化。Ⅱ、Ⅲ组患者苏醒时间快（P<0.01）；异丙酚总用量少（P<0.01）。Ⅲ组低血压和心动过缓发生率低（P<0.05或P<0.01）。3组患者满意度和术者满意度及注射痛、恶心呕吐无统计学差异（P>0.05）。