糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究

　　近日，郑州大学第一附属医院肾脏内科研究人员发表论文，旨在分析糖尿病肾病的危险因素，并探讨糖尿病肾病患者血压控制的临界值。研究指出，高水平的SBP、总胆固醇、LDL-C是糖尿病肾病的危险因素，高HDL-C是糖尿病肾病的保护因素。糖尿病肾病血压控制在140/80 mm Hg以内较适宜。该文发表在《中国全科医学》2014年第20期上。

　　回顾性纳入2011-2012年河南大学第一附属医院住院糖尿病患者375例，收集患者相关临床资料：性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史，测量血压，检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）。24 h尿蛋白﹤30 mg为非糖尿病肾病组，24 h尿蛋白≥30 mg为糖尿病肾病组。对两组患者上述指标进行对比分析，采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病的相关影响因素。应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）分析收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）诊断糖尿病肾病的临界值。

　　非糖尿病肾病组293例，糖尿病肾病组82例。两组患者糖尿病病程、家族史、SBP、DBP、血肌酐、总胆固醇、LDL-C和HDL-C间差异均有统计学意义（ P﹤0.05），空腹血糖和三酰甘油间差异无统计学意义（P﹥0.05）。Logistic回归分析显示，高水平的SBP（OR＝1.057）、血肌酐（OR＝1.050）、总胆固醇（OR＝2.197）、LDL-C（OR＝1.519）是糖尿病肾病的独立危险因素（P﹤0.05），HDL-C （OR＝0.063）是糖尿病肾病的保护因素（P﹤0.05）。SBP和DBP诊断糖尿病肾病的ROC曲线下面积分别为0.776和0.625，SBP和DBP的临界值分别为139.5、78.5 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）。