老年急性髓系白血病患者临床特征和预后因素评估

　　近日，卫生部北京医院血液内科研究人员发表论文，旨在探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)的临床特点及预后因素，为临床治疗选择提供依据。研究指出，老年AML患者具有独特的临床和生物学特点，应结合临床及生物学因素进行预后分层，给予个体化治疗。该文发表在《老年医学杂志》2013年第32卷第11期上。

　　回顾性分析82例年龄60～85岁AML患者的临床资料，比较行诱导缓解化疗和姑息治疗患者的疗效及预后，并分析临床及生物学特点与预后的关系。

　　74例患者行诱导缓解化疗，59例可评价疗效，其中完全缓解(complete remission，CR) 26例(44.1％)，部分缓解(partial remission，PR) 12例(20.3％)，总有效率64.4％。接受诱导缓解化疗患者早期死亡17例(23.0％)，中位生存期8.2个月，化疗后CR患者中位生存期长于未达CR患者(28.4个月与5.8个月，x2=31.362，P=0.000)。8例患者接受姑息治疗，早期死亡3例(37.5％)，中位生存期2.3月。接受诱导缓解化疗与姑息治疗患者比较，中位生存期有差异(x2=4.509，P=0.034)，早期病死率无差异(x2=0.826，P=0.396)。多因素分析结果显示，年龄≥80岁、体力状况(performance status，PS)评分≥3分、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)升高≥2倍、伴淋巴细胞系抗原表达及预后不良染色体核型是影响老年AML患者预后的独立危险因素。