伊马替尼联合异基因造血干细胞移植治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的对照研究

　　近日，苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室研究人员发表论文，旨在探讨伊马替尼联合应用异基因造血干细胞移植治疗费城染色体(Ph染色体)阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效，判断其是否有助于延长移植后生存期，改善生活质量。研究指出，伊马替尼联合异基因造血干细胞移植有助于提高Ph染色体阳性ALL患者的长期生存，而不增加急性GVHD和NRM的发生率。该文发表在《中华医学杂志》2013年第93卷第8期上。

　　回顾性分析自2003-2011年苏州大学附属第一医院行异基因造血于细胞移植的Ph染色体阳性ALL患者，可评价病例共35例。其中联合应用伊马替尼的移植患者23例(观察组)，未联合应用者12例(对照组)。通过比较两组患者的移植物抗宿主病(GVHD)发生率、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率及非复发死亡(NRM)率，从而分析联合治疗是否具有优越性。

　　两组患者年龄、性别、细胞遗传学改变、供体来源、预处理方案、干细胞计数等基本匹配。观察组中处于第1次缓解期(CR1)的患者比例高于对照组(20/23比6/12，P=0.038)，但单因素分析显示其并非为OS、DFS的影响因素(P =0.884、0.924)。观察组与对照组预期急性GVHD发生率分别为45.5％和66.7％ (P =0.386)，其中Ⅱ度以上急性GVHD发生率分别为26.1％和41.7％(P=0.349)；预期的5年OS率分别为62.6％和41.7％ (P =0.028)；预期5年DFS率分别为53.7％和33.3％ (P =0.054);5年NRM率分别为22.7％和41.7％ (P=0.084)。观察组NRM的主要原因是感染，而对照组的主要原因是感染与重度GVHD并存。观察组白细胞与血小板植入时间均晚于对照组(白细胞植入中位时问:13比11d，P =0.008;血小板植入中位时间:14比11d，P=0.002)。