急性淋巴细胞白血病患儿维持治疗期肌酐三磷酸焦磷酸酶活性与6-巯基嘌呤毒性的关系

　　近日，新疆医科大学第一附属医院儿科研究人员发表论文，旨在预测肌酐三磷酸焦磷酸酶（ITPA）活性与6-巯基嘌呤（6-MP）维持治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）不良反应发生。研究指出，ALL患儿维持治疗期ITPA活性与6-MP不良反应发生有关。该文发表在2013年第05期《临床儿科杂志》上。

　　选取于2002年3月至2012年9月就诊，采用6-MP和甲氨蝶呤维持治疗的54例ALL患儿作为研究对象。回顾性分析患儿ITPA浓度与治疗期间白细胞减少和肝毒性等不良反应发生，检测患儿ITPA以及6-巯嘌呤基转移酶等位基因突变体（TPMT）的基因型。

　　54例患儿的ITPA活性在2.2～343 μmol/（h·gHb）之间。18例为ITPA 94C>A突变杂合子，2例为纯合子。6-MP不良反应发生率为70.4%，其中白细胞减少发生率为35.8%，肝毒性发生率为58.2%。有肝毒性患儿的ITPA活性低于无肝毒性患儿，差异有统计学意义（P=0.01）。20例ITPA活性<126 μmol/（h·gHb）患儿中有10例（50.0%）因肝毒性而不得不降低6-MP治疗浓度者，而34例ITPA活性≥126 μmol/（h·gHb）患儿中无一降低治疗浓度，差异有统计学意义（P=0.01）；ITPA活性<126 μmol/（h·gHb）患儿的6-MP治疗浓度低于ITPA活性≥126 μmol/（h·gHb）的患儿，差异有统计学意义（P=0.01）。