大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度和不良反应分析

　　近日，中山大学附属第三医院研究人员发表论文，旨在监测大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）在治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）过程中的血药浓度，分析HD-MTX排泄延迟以及不良反应发生的规律，为临床个体化给药提供依据。研究指出，MTX的消除过程存在个体差异性，HD-MTX化疗过程需要在血药浓度监测下实施，才能最大程度降低不良反应的发生，提高治疗效果。该文发表在2012年第09期《热带医学杂志》上。

　　采用回顾性分析的方法，收集ALL患儿47例，使用HD-MTX化疗108例次，采用FPIA法动态监测患儿MTX的血药浓度，并观察排泄延迟和不良反应发生的规律。

　　HD-MTX排泄延迟68例，24hMTX浓度>10.0μmol/L5例，48hMTX浓度>1.0μmol/L30例，72hMTX浓度>0.1μmol/L33例，HD-MTX的不良反应包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝肾功能损害以及发热和骨髓抑制。