儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、长期生存与危险因素的关系

　　近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院儿童血液/肿瘤科研究人员发表论文，旨在探讨影响儿童ALL疗效、长期生存与危险因素的关系。研究指出，年龄、初发时外周血白细胞计数及免疫亚型是评估预后的重要因素；PVA-积分是对ALL临床危险因素分型的补充，使ALL临床分型更细致准确及治疗方案更加个体化。该文发表在2012年第15期《实用儿科临床杂志》上。

　　对采用德国儿童血液、肿瘤协作组ALL治疗方案（COALL - 97/GPOH）治疗的50例ALL患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析。

　　50例患儿全部完成诱导缓解治疗，完全缓解（CR）率100％.其中随访时间最长者103个月，最短6个月，中位数63个月，复发/死亡14例，无事件生存率（EFS）为64.3％.高危ALL （HR-ALL）19例，标危-ALL （LR-ALL）31例，EFS分别为66.3％和84.8％，其差异有统计学意义（x2=2.783，P=0.010）。年龄≥10岁18例，＜10岁32例，EFS分别为65.3％和82.8％，其差异有统计学意义（x2=4.662，P＜0.01）。初发时外周血白细胞计数＞25×109L-117例，＜25×109 L-1 33例，EFS分别为77.9％和82.8％，其差异有统计学意义（x2=5.581，P＜0.01）。B-ALL44例，T-ALL 6例，EFS分别为81.6％和53.3％，其差异有统计学意义（x2=5.026，P＜0.01）.细胞体外药物敏感试验及白血病细胞对泼尼松（PRED）、长春新碱（VCR）及门冬酰胺酶（ASP）的敏感程度积分（PVA-积分）和例数分别为3+4分24例、5-7分15例、8+9分11例，EFS分别为96.1％、79.7％和54.2％，其差异有统计学意义（x2=3.737，P＜0.002；x2=2.448，P＜0.028）。有完整染色体及基因检查资料的患儿27例。其中TEL/WT1（+）5例，死亡1例；BCR/ABL（+）4例，死亡3例；E2A/PBX1（+）并染色体t（1；19）和染色体t（3；7）t（12；22）各1例，2例均死亡。