急性白血病患儿柔红霉素化疗致心肌损害时血清硫化氢水平的变化

　　近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科研究人员发表论文，旨在探讨急性白血病（AL）患儿柔红霉素（DNR）化疗致心肌损害时血清硫化氢（H2S）水平变化。研究指出，血清H2S水平可反映心肌细胞的损害程度，是早期监测心肌细胞受损的有效指标。该文发表在2012年第03期《实用儿科临床杂志》上。

　　2008年10月-2011年6月本院儿童血液科住院的AL患儿共159例，中位年龄7岁。均行禽DNR方案化疗，采用敏感硫电极法测定其化疗前后血清H2S水平变化，分析在不同DNR累积剂量时心肌细胞损害与H2S的关系。

　　随着DNR累积剂量的增加，心肌损害的发生率亦随之增高（Pa＜0.05），血清H2S水平亦随之增加。中剂量组患儿血清H2S水平较低剂量组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而高剂量组血清H2S水平较中剂量组进一步升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。心肌损害组血清H2S水平较无心肌损害组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。对心肌损害组和无心肌损害组血清H2S水平进行ROC曲线分析，ROC曲线下面积为0.929 （95％CI0.857 ～1.000）。以假阳性率（1-特异性）2.8％为诊断点，血清H2S诊断心肌损害的诊断点为128.09 μmol·L-1，以此诊断的敏感性为83.3％，特异性为97.2％.对心肌损害患儿进行回顾性分析发现，DNR剂量达中剂量以上心肌细胞尚未受损时，其血清H2S水平已显著升高。以128.09 μmol·L-1为临界点，血清H2S水平升高的患儿其进一步化疗心肌损害的发生率亦显著升高。