维族、汉族急性淋巴细胞白血病患儿甲氨蝶呤不良反应探讨

　　近日，新疆医科大学第一附属医院儿科研究人员发表论文，旨在通过对维吾尔族及汉族急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿甲氨蝶呤（MTX）血药浓度监测结果的分析，为MTX不良反应的发生提供判断依据。研究指出，24 h MTX血药浓度不能预测不良反应的发生，48 h MTX血药浓度对不良反应的发生有一定预测价值；24 h、48 h MTX血药浓度及不良反应发生率在维吾尔族及汉族间存在差异；MTX血药浓度监测结果可能对及时调整MTX用量，从而达到MTX个体化治疗具有重要意义。该文发表在2012年第11期《中国当代儿科杂志》上。

　　根据24 h MTX血药浓度监测结果，将28例（汉族15 例，维吾尔族13 例）接受大剂量MTX化疗的ALL患儿分为>10 μmol/L与≤10 μmol/L组；根据48 h MTX血药浓度监测结果分为>1.0 μmol/L与≤1.0 μmol/L组。采用酶放大免疫测定法对行MTX治疗的所有患儿给药后24 h及48 h血药浓度进行检测并观察不良反应发生情况。

　　不良反应发生率在不同24 h MTX血药浓度组间差异无统计学意义(P>0.05)；48 h MTX血药浓度>1.0 μmol/L组的消化道反应及黏膜损害发生率高于血药浓度≤1.0 μmol/L组(P0.05)；汉族患儿24 h及48 h MTX血药浓度均高于维吾尔族(P<0.05)；除消化道反应外，汉族患儿肝功能异常、黏膜损害及骨髓抑制的发生率高于维吾尔族患儿(P<0.05)。