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糖尿病患者如何通过控制血糖来纠正血脂异常

  胰岛素治疗不仅能改善血糖控制,而且能减轻血浆脂蛋白异常。对 型糖尿病患者强化胰岛素治疗可预防其微血管病变。在 型糖尿病患者中,血糖水平的控制对脂蛋白的水平起决定性作用,最佳的血糖水平可使血脂和脂蛋白水平正常或低于正常。因为胰岛素可减少患者肝源性vldl三航甘油,尚可能减少vldl和ldl的apob的合成,上调肝细胞ldl受体,降低血浆ldl水平,有助于ldl的清除。经强化治疗后,患者总胆固醇及ldl胆固醇处于极低水平。血糖控制良好的患者,其脂蛋白脂酶活性的增强也有助于有效降低三酰甘油和vldl胆固醇水平,相对提高hdl浓度。另外,严格的血糖控制可预防由糖化脂蛋白引起的动脉粥样硬化。

  在 型糖尿病患者中,糖尿病病情控制与血脂水平无明显联系。用磺酰脲类或胰岛素控制血糖,常引起vldl三酰甘油水平的明显降低。然而,hdl水平常常不能恢复到正常范围。因此,医生不应该等很长时间才给予降血脂药物的治疗,以免增加大血管病变的危险性。另外,在绝大多数 型糖尿病患者中,满意的血糖水平的控制是难以达到的。如果 ~6个月非药物治疗血脂水平仍无改善,应给予药物治疗。