小婴儿中重度肾积水的外科治疗

　　近日，洛阳市妇女儿童医疗保健中心小儿外科研究人员发表论文，旨在探讨小婴儿中重度肾积水治疗方法的选择及提高疗效的方法。研究指出，小婴儿肾积水一般不考虑切除肾脏，对肾盂扩张的患儿应考虑早期手术干预，根据积水程度采取不同的手术方式。重度肾积水患儿应先行微造瘘，再行肾盂成形，可提高疗效。该文发表在2012年第11期《实用儿科临床杂志》上。

　　回顾性分析28例小婴儿肾积水的诊断和治疗经过，其中23例经B超及静脉肾盂造影证实，肾盂扩张＞2 cm，伴肾盏扩张，直接行离断式肾盂成形术（直接手术组）；5例巨大肾积水患儿（造瘘组）先行经皮肾微穿刺造瘘，观察4 ～12周，后行离断式肾盂成形术。

　　直接手术组中1例因双J管位置移动而出现尿外渗，急诊手术重新放置双J管，漏尿停止，1例吻合口狭窄被迫二次手术.造瘘组经观察患肾缩小、肾皮质增厚，尿量稳定在20 mL·kg-1·d-1以上，于4～12周行肾盂成形术。患儿术后均规律随访，复查B超，患儿肾积水均得到改善，无肾盂增大或分离。