成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗

　　近日，天津医科大学一中心临床学院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨先天性巨输尿管症的诊断、治疗及病理特点。研究指出，B超和IVU检查是先天性巨输尿管症的重要检查方法。输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术是治疗该病较为理想的手术方式。病理特点为输尿管的黏膜上皮增生伴有轻中度非典型增生，大多管壁纤维肌组织增生伴慢性炎症及结构不良。该文发表在2014年第05期《天津医科大学学报》杂志上。

　　回顾性分析60例先天性巨输尿管症患者的临床及病理资料，其中31例为左侧，19例为右侧，10例为双侧。所有病人均通过B超及静脉尿路造影（IVU）检查而确诊。手术治疗56例65侧，其中输尿管裁剪联合输尿管膀胱吻合术46例55侧，肾输尿管切除术4例4侧，重复肾上位肾输尿管切除加下位输尿管膀胱吻合术3例3侧，输尿管球囊扩张术3例3侧。

　　52例病人术后获得随访4～60个月，49例58侧患侧肾输尿管积水减轻，其中3例切除肾输尿管后对侧肾代偿性增大；3例3侧无明显变化，但症状明显减轻。56例65侧术后病理：59侧为输尿管黏膜上皮增生（其中4侧伴局部黏膜脱落，3侧伴局部乳头状增生，3侧伴息肉样增生，2侧伴局部鳞状上皮化生，余47侧伴有轻中度非典型增生），2侧黏膜脱落，6侧肌间神经丛减少，52侧有管壁纤维平滑肌组织增生伴慢性炎症（65侧中仅有4侧肌纤维增生，3侧腺性增生，4侧不伴肌组织肌纤维增生），其中46侧还伴有结构不良。