不同手术方式治疗输尿管结石的效果分析

　　近日，湖北省武汉市普爱医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在对比体外冲击波碎石术（ESWL）、开放性输尿管切开取石术（开放性手术）、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果，分析4种手术方式近4年来在临床的使用情况。研究指出，输尿管结石的治疗应以联合手术为主，其具有出血量少、重复治疗次数少、结石一次清除率高、住院时间短等优点，应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。该文发表在《中国全科医学》2014年第17期上。

　　回顾性分析2008-2012年普爱医院泌尿外科收治的输尿管结石患者659例，其中行 ESWL 175例（ESWL 组）、开放性手术52例（开放性手术组）、微创手术207例（微创手术组）及联合手术治疗225例（联合手术组），对比分析4种手术方式的术中、术后指标，并分析不同年份4种手术方式的临床使用情况。

　　4组患者结石一次清除率、手术时间、术中出血量、手术成功率及并发症发生率间差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；其中开放性手术组和联合手术组结石一次清除率高于 ES-WL 组和微创手术组（P ﹤0.05）；开放性手术组手术时间长于微创手术组和联合手术组，ESWL 组手术时间均短于其他3组（P ﹤0.05）；开放性手术组出血量多于微创手术组和联合手术组，ESWL 组出血量均少于其他3组（P ﹤0.05）；开放性手术组和联合手术组的成功率高于 ESWL 组和微创手术组（P ﹤0.05），联合手术组并发症发生率低于其他3组（P ﹤0.05）。4组患者重复治疗率、住院天数、住院费用、术后7 d 和1个月时结石清除率及患者满意率间差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；其中开放性手术组和联合手术组结石重复治疗次数少于 ESWL 组和微创手术组（P ﹤0.05）， ESWL 组和联合手术组住院天数明显少于微创手术组和开放性手术组（P ﹤0.05），开放性手术的住院天数最多且费用最高（P ﹤0.05）、ESWL 组费用最少（P ﹤0.05）。联合手术组和开放性手术组术后7 d 和1个月时结石的清除率高于其余两组（P ﹤0.05），联合手术组患者满意率最高（P ﹤0.05）。联合手术的使用呈逐年递增的趋势，开放性手术的使用下降最明显。