嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白早期诊断冲击波碎石所致急性肾损伤的研究

　　近日，上海市浦东新区公利医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在通过检测急性肾损伤的新型标记物尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及传统标记物α1-微球蛋白（α1-MG）在冲击波碎石（SWL）前后的变化来探讨NGAL对评价SWL引起的早期肾损伤的应用价值。研究指出， NGAL早于传统指标，在SWL后2 h已有显著升高。提示NGAL对评价SWL引起的早期急性肾损伤有潜在作用。该文发表在《中华临床医师杂志》2014年第21期上。

　　前瞻性收集2012年7月至2013年12月来院治疗的最大径10～15 mm单发X阳性肾结石患者。用随机数字表法分为两组，观察组接受SWL（Siemens MODUALRIS Variostar电磁碎石机），对照组接受输尿管软镜钬激光碎石（fURL）。在碎石前、碎石后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、1周和2周分别收集并检测尿NGAL和α1-MG水平。

　　共有60例患者入选，每组各30例。所有患者为单发肾结石，位于上盏或中盏，结石平均长径11.5 mm（10～15 mm）。两组性别、年龄、结石位置、大小及基线尿NGAL值[（3.98±1.3）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L]、α1-MG值[（17.21±2.4）mg/L vs.（17.96±3.6）mg/L]均无统计学差异（P＞0.05）。尿NGAL值在SWL后2 h较术前已出现升高[（5.03±1.7）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L，P＝0.008]，6 h达高峰，12 h开始下降，1周接近术前基线值（P＝0.048），2周恢复基线水平[（4.03±0.9）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L， P＝0.851]。而尿α1-MG在SWL后12 h才有轻度升高[（18.62±1.7）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L，P＝0.012]，并于24 h恢复基线水平[（17.96±3.6）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L，P＝0.34]。对照组接受fURS后，NGAL于6 h有轻度升高[（4.52±1.2）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L，P＝0.185]，但无统计学意义，α1-MG浓度无显著变化（P＝0.429）。