马蹄肾的首诊表现、合并症及影像检查分析

　　近日，解放军总医院，全军肾脏病研究所，肾脏疾病国家重点实验室研究人员发表论文，旨在马蹄肾是一种常见的先天性肾脏发育畸形，容易被漏诊或者误诊。本研究的目的是加深对马蹄肾临床和影像表现的认识。研究指出，马蹄肾首诊时泌尿系统表现约占一半；常见的合并症是肾实质病变、尿路感染、结石、肾积水及肾囊肿；CT或MRI是诊断马蹄肾最准确的手段。该文发表在2014年第03期《中国中西医结合肾病杂志》上。

　　回顾分析2008年1月～2013年6月在解放军总医院确诊为马蹄肾患者的一般情况、首诊表现、合并症及影像学检查结果。

　　（1）一般资料：共有53例影像诊断为马蹄肾患者纳入本研究，男∶女为1.3∶1；平均年龄为（40.2±17.5）岁。（2）首诊时表现：以腰痛、尿检异常等泌尿系统疾病相关临床表现为主诉就诊的28例（52.8%）；体检或因其他疾病意外发现的25例（47.2%）。（3）合并症：马蹄肾合并肾实质病变[表现为血尿或/（和）蛋白尿及肾衰竭]16例（30.2%），尿路感染10例（18.9%），泌尿系结石10例（18.9%），肾积水10例（18.9%），肾囊肿7例（13.2%）。（4）影像学检查：25例患者进行了超声检查，其中6例（24.0%）被误诊；16例患者接受了静脉肾盂造影检查，其中1例（6.3%）被漏诊。29例进行了肾脏CT检查、10例进行了肾脏MRI检查，无1例漏诊或误诊。13例ECT检查提示双肾影轮廓欠清晰或呈倒”八“字，放射性同位素分布存在不同程度减低、甚至单侧肾脏不显影。