经皮肾镜联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄48例

　　近日，湖南省常德市第四人民医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨经皮肾镜下气压弹道碎石联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与临床疗效。研究指出，经皮肾镜下气压弹道碎石联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄手术效果确切，患者痛苦小、术后恢复快。该文发表在《中国临床研究》2014年第27卷第2期上。

　　回顾性分析2009年8月至2012年8月收治的48例复发性肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料。其中男20例，女28例；年龄22～61 (35.7±11.8)岁。患者均有肾、肾盂或输尿管上段手术或治疗史，术后结石残留或复发。合并肾积水深度1.0～8.0(2.5 ±1.1)cm。合并结石直径0.4～3.5(1.2 ±0.7)cm。输尿管狭窄长度0.3～2.0(0.8±0.4)cm。应用经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石，联合使用顺行性球囊扩张治疗输尿管上段狭窄。统计结石清除率、肾积水变化及并发症情况，对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查结果。

　　45例(93.8％)成功建立经皮肾通道，3例中转开放手术。术后并发肾出血4例(8.3％)，3例给予超选择肾动脉栓塞止血，1例给予肾切除术；肾周脏器损伤3例(6.2％)，保守治疗2例，开放手术处理1例。44例手术成功患者获随访，随访时间6 ～42(20.3±4.2)个月。随访复查B超及CT示结石清除、肾积水明显减轻或减轻37例，IVU或CTU示输尿管显影通畅无明显狭窄；肾积水无明显变化7例。总有效率84.1％(37/44)。