B超引导下建立皮肾取石通道困难时的应对措施

　　近日，徐州医学院附属第三医院研究人员发表论文，旨在探讨B超引导下建立F24标准皮肾取石通道出现困难时的应对措施。研究指出，无积水及重度积水肾结石较难建立取石通道。经输尿管导管注入美兰、改X线C型臂透视下操作或输尿管镜沿导丝寻找，多可进入集合系统，成功建立经皮肾取石通道。小切口手指引导下建立经肾取石通道简单易行，可作为避免转开放手术的最后补救措施。该文发表在2013年第23期《海南医学》杂志上。

　　复杂肾结石9例。其中肾结石无积水者8例，重度肾积水者1例。B超引导下建立取石通道均出现困难。4例无肾积水者经输尿管导管注入美兰注射液，再以输尿管镜观察，寻找集合系统；2例无肾积水者改X线C型臂监视下，调整扩张器深度，配合输尿管镜观察；重度肾积水者以输尿管镜沿导丝寻找集合系统；另2例改小切口手指引导下直接穿刺肾脏并扩张。

　　7例患者均通过相应方法找到集合系统，并进一步扩张成功建立F24经皮肾取石通道；2例小切口手指引导下成功建立F24经肾取石通道。