一侧输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗经验

　　近日，浙江大学附属第一医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在总结一侧输尿管结石梗阻继发急性肾功能衰竭的原因及治疗经验，提高诊治的及时性。研究指出，一侧输尿管结石梗阻，由于梗阻侧毒素的大量吸收，可继发对侧肾功能受损、导致急性肾功能衰竭，清除毒素、解除梗阻是治疗关键。该文发表在《中华医学杂志》2013年第93卷20期上。

　　回顾性分析了浙江大学附属第一医院2008年8月至2012年7月诊治的一侧输尿管结石梗阻继发急性肾功能衰竭12例患者的临床资料，探讨其发病原因、治疗措施及转归。12例患者中，男5例，女7例，平均年龄65.7岁。其中，右侧输尿管结石伴肾积水7例，左侧输尿管结石伴肾积水5例。12例血肌酐均超过310 μmol/L，其中，无尿4例，无尿持续时间1～7d，少尿8例(24h尿量少于400 ml)，少尿持续时间2～10d，高热11例，体温最高达40℃，血白细胞计数升高10例(＞10×109/L)、降低2例(＜4×109/L)。

　　12例患者，1例施行双J管置入内引流术，10例施行经皮肾穿刺造瘘外引流术，1例施行开放取石术。11例施行内、外引流术的患者，病情稳定后予以常规方法处理输尿管结石。经抗感染、抗休克、超滤及解除梗阻的综合治疗，12例患者均渡过危险期。