类风湿关节炎寒热证候在腕关节超声中的表现特点

　　近期，中日友好医院中医风湿病科研究人员发表论文，旨在探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）寒热证候在腕关节超声中的表现特点。研究指出，RA腕关节超声滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率热证明显高于寒证患者，尤其是严重者多见于热证患者。双腕关节滑膜炎或PD积分>1.5分是RA热证的特征性表现。该文发表在2014年第11期《中国中西医结合杂志》上。

　　65例RA患者按寒热证候辨证分为寒湿痹阻证（寒证组，29例）和湿热痹阻证（热证组，36例）。观察两组患者的腕关节超声的灰阶滑膜炎（滑膜炎）、能量多普勒（power doppler，PD）信号、腱鞘炎及骨侵蚀等参数，分析腕关节超声表现在RA寒热证候中的不同特点。

　　寒证组RA患者关节超声的滑膜炎、PD、腱鞘炎及骨侵蚀阳性率分别为51.72%、20.68%、51.72%、37.93%，热证组分别为97.22%、91.67%、75.0%、63.89%。与寒证组比较，热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率均增高，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.05）；两组腱鞘炎阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。与寒证组比较，热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀在评分构成比方面比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.05）；两组腱鞘炎评分构成比差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线结果显示：双腕关节滑膜炎计分>1.5分，判断RA热证的敏感性为86.1%，特异性为62.1%；双腕PD计分>1.5分时，判断RA热证的敏感性为80.0%，特异性为93.1%。