经皮肾镜碎石术术中及术后出血的影响因素分析

　　近日，中国医科大学附属第一医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）术中及术后出血的影响因素。研究指出，患者术前糖尿病史及高血糖状态、肾功能不全、结石过大（尤其是铸型结石）及手术时间过长均能增加患者术中及术后出血风险。术前调整患者血糖及肾功能、缩短手术时间，对结石较大、存在潜在出血风险的患者采取分期手术是减少PCML术中及术后出血的重要措施。该文发表在2012年第03期《中国医科大学学报》杂志上。

　　回顾性分析我院2010年1月至2011年4月应用PCNL治疗肾结石的患者142例（151次手术），其中术中及术后输血治疗35例。以可能影响术中及术后出血的患者自身因素（性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾积水程度及结石大小）及手术相关因素（手术时间、穿刺入径、穿刺次数、通道大小、通道数目、分期手术）为自变量，应用多因素回归分析各因素与是否输血治疗之间的关系，从而找出影响出血的主要因素。

　　151次手术均成功。多因素回归分析显示，患者术前糖尿病史及高血糖状态、肾功能不全、结石大小及手术时间对失血有明显影响（P分别为0.007、0.003、0.000和0.043）。