抗肿瘤坏死因子-α治疗类风湿关节炎致感染风险的Meta分析

　　近日，中南大学湘雅二医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在通过系统评价3种国内常用抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）生物制剂治疗类风湿关节炎（RA）致结核等感染的风险，以指导临床用药选择，有效减少抗TNF-α生物制剂相关感染事件。研究指出，单克隆抗体型抗TNF-α生物制剂所致感染风险较受体型抗TNF-α生物制剂高，抗TNF-α治疗相关结核风险值得高度重视，尤其是在高结核感染地区。该文发表在2013年第07期《中南大学学报（医学版）》杂志上。

　　采用Meta分析法定量系统评价受体型生物制剂依那西普、单克隆抗体型生物制剂英夫利西单抗、阿达木单抗3种常用抗TNF-α生物制剂治疗RA过程中发生感染、重症感染以及结核感染等的风险。

　　抗TNF-α治疗组与未用抗TNF-α生物制剂的对照组比较，结核风险没有统计学意义上的增高（0.5%vs 0.07%；P=0.27，OR=1.85，95%CI：0.62～5.52），但从临床角度分析，依那西普治疗组1393例，无结核发生报道，而英夫利西单抗2050例，共11例结核报道，阿达木单抗722例，共3例结核报道，提示抗体型抗TNF-α生物制剂治疗相关的结核发生率有增高。抗TNF-α治疗组总感染风险、重症感染风险均高于对照组（P<0.05）；不同种类抗TNF-α致感染风险不一，依那西普致感染风险及重症感染风险最低，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而英夫利西单抗及阿达木单抗致感染风险及重症感染风险均显著高于对照组（P<0.05）。高剂量使用抗TNF-α生物制剂致重症感染风险高于对照组（6.0%vs2.8%，P=0.04，OR=1.68，95%C：I1.02～2.78）。