无管化24F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的初步探讨

　　近日，北京大学人民医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨无管化24 F（1 F=0.33 mm）通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。研究指出，在经过严格筛选病例、熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上，无管化24 F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石是安全可行的。该文发表在2013年第04期《北京大学学报（医学版）》杂志上。

　　回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者，其中单纯肾结石42例（直径2～4 cm，包括4例相对简单的鹿角状结石），输尿管上段结石41例（长径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败者），输尿管上段难治性结石合并简单肾结石25例。所有患者术前无严重泌尿系感染、结石远端无梗阻、肾皮质厚度≥0.5 cm、术中超声检查提示结石完全清除或残石无需二次清石、无严重出血、无集合系统穿孔、手术时间在90 min之内、无明显尿外渗。

　　108例手术均获成功，仅1例患者在肾下盏残留一直径约0.5 cm结石，结石清除率99.1%。平均手术时间（40.5±9.1）min；术后第1天疼痛视觉评分为3.0±1.6，术后平均住院时间（2.4±0.6）d。术前、术后24 h平均血红蛋白下降（4.8±2.7）g/L，无输血病例，无选择性肾动脉栓塞病例；无肾周积液、无尿漏发生；术后只有1例患者体温超过38.5℃，经加强抗炎治疗后好转。所有患者随访1个月，无其他并发症发生。