非侵入性指标诊断肝硬化食管静脉曲张的价值

　　近日，郑州大学第一附属医院感染科研究人员发表论文，旨在探讨肝硬化患者化验、检查指标对食管静脉曲张的评估及早期筛查诊断的价值。研究指出，检测肝硬化患者PLT、PDW、ALT、ST可评估食管静脉曲张。该文发表在2013年第04期《郑州大学学报（医学版）》杂志上。

　　依据胃镜检查结果将102例肝硬化患者分为无食管静脉曲张组（n=30）和食管静脉曲张组（n=72），收集年龄、性别、血小板总数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、血清白蛋白（Albumin）、血清总胆红素（TBil）、凝血时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、AST与PLT之比（APRI）、门静脉内径（PVD）、脾静脉内径（SVD）、脾脏厚径（ST）、PLT/ST，分析上述指标与食管静脉曲张的关系，建立回归方程模型，绘制ROC曲线，确定筛查诊断界值。

　　logit（食管静脉曲张率）=-14.739+1.036×PDW-0.684×PLT/ST-0.008×ALT，PDW（OR=2.871，95%CI为1.273～6.233）、PLT/ST（OR=0.505，95%CI为0.349～0.730）、ALT（OR=0.992，95%CI为0.984～1.000）。回归方程的ROC曲线下面积为0.883（95%CI为0.810～0.957）。以3.41为食管静脉曲张非侵入性筛查诊断界限值时，敏感度90.3%，特异度76.7%，约登指数0.67。