内镜套扎与普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张首次出血效能的Meta分析

　　近日，武汉大学人民医院感染病科研究人员发表论文，旨在比较内镜下套扎术（EVL）和普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的疗效和安全性。研究指出，EVL与普萘洛尔在预防肝硬化食管静脉曲张破裂的效能无显著性差异。该文发表在2013年第05期《实用肝脏病杂志》上。

　　计算机检索1999至2012年12月31日PubMed、EBMBASE、万方数据库中关于EVL和普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的随机对照试验，同时追索纳入文献的参考文献。使用RevMan 5.1专业Meta分析软件对治疗后首次出血率，出血病死率，总病死率和不良反应发生率进行Meta分析。

　　纳入6个随机对照试验，包括EVL组280例和普萘洛尔组301例患者。文献的Cochrane质量评价均为B级，属于较高质量文献。Meta分析结果显示，EVL在预防肝硬化食管静脉曲张患者的首次出血率、出血病死率、总病死率和不良反应发生率分别为16.4%、4.3%、22.5%和25.0%，与普萘洛尔组的21.6%（P=0.07）、6.3%（P=0.27）、20.9%（P=0.56）和31.9%（P=0.33）相比均无显著性差异；漏斗图存在不对称的现象，提示可能存在发表性偏倚；敏感性分析表明纳入研究具有稳定性。