确诊CBD+PBM首选MRCP

　　近日，《中国普通外科杂志》就儿童先天性胆管扩张症（CBD）的诊断和治疗进行了探讨，结果表明，超声检查、术中造影、CT和核磁共振胆管胰腺造影术（MRCP）均对儿童CBD诊断有一定价值，MRCP为CBD合并胰胆管合流异常（PBM）首选诊断方法，儿童CBD的治疗应早期采用肝管空场Roux-en-Y吻合术。该论文发表在2012年第2期[2012,21（2）：153]。

　　该研究对58例经影像学检查、手术和病理证实CBD患儿的临床资料进行回顾性分析。这些患儿均出现临床症状，主要表现为腹痛、黄疸、腹部肿块，部分患者合并发热、呕吐症状。

　　CT、超声、MRCP检查均显示胆管扩张；11 例MRCP 诊断为胰胆管合流异常。57 例成功进行术中胆道造影，影像和手术分型：Ⅰ型43 例，其中囊状35 例，8 例表现为梭型或柱形；Ⅱ型2 例；Ⅳ型13 例；未发现Ⅲ型患者。58 例患儿术后病理显示，CBD 囊壁纤维组织增生，囊肿壁内衬上皮部分或全部脱落，40 例囊壁伴有炎症，39 例慢性胆囊炎。

　　53 例行一次性囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y 吻合术，5 例先行胆道外引流后二次肝管空肠Roux-en-Y 吻合术，术后短期均无严重并发症发生。随访1~9 年，患儿无胆道梗阻、胆管炎、肠梗阻和胆道肿瘤发生。