全覆膜自膨式金属支架在胆、胰疾病中的应用

　　近日，第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科研究人员发表论文，旨在探讨全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性。研究指出，FCSEMS除了治疗传统意义上的胆、胰良性狭窄外，在处理胆道并发症方面也是潜在可替代手术的方法，且安全、有效。该文发表在2013年第03期《第二军医大学学报》杂志上。

　　回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影（ERCP）置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料，根据病情选择不同长度及类型的FCSEMS置入。内镜下择期拔除支架，随访患者终点疗效、支架移除率及相关并发症情况。

　　使用FCSEMS治疗良性狭窄49例，包括肝移植术后吻合口狭窄32例、医源性胆管狭窄12例、慢性胰腺炎相关胰胆管狭窄5例；随访5～38个月[平均（15±8.6）个月]，支架放置时间1～15个月[平均（8.4±5.3）个月]，治疗有效率为89.8%（44/49）。FCSEMS治疗胆道并发症7例，包括内镜下乳头括约肌切开术（EST）术后难治性出血4例，EST术后穿孔1例，肝移植术后胆漏2例；随访1～12个月[平均（5±3.7）个月]，支架放置时间1～8个月[平均（1.8±0.5）个月]，治疗有效率为100%（7/7）。FCSEMS回收过程均顺利。与支架相关的不良事件包括：早期并发症5例（8.9%），包括ERCP术后胰腺炎2例、早期胆管炎2例、胆囊炎1例；远期并发症7例（12.5%），包括支架滑脱2例、支架移位3例、支架相关性胆管炎2例。