力尔凡联合铂类药物胸腔内置管灌注化疗治疗恶性胸水的Meta分析

　　近日，武汉大学人民医院肿瘤中心研究人员发表论文，旨在评价力尔凡联合铂类与单纯铂类药物胸腔内置管化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。研究指出，目前的临床实验结果表明，力尔凡联合铂类药物化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切，不仅能显著提高生存质量，而且可有效降低毒副反应。鉴于系统评价为二次研究，受纳入分析的原始文献质量影响较大，且评价过程可能存在偏倚等局限性，上述结论尚需开展大规模、高质量的基础和临床研究进一步论证。该文发表在2013年第05期《武汉大学学报（医学版）》杂志上。

　　计算机检索万方、CNKI、维普、Cochrane图书馆等电子资料库，查找应用力尔凡联合铂类药物与单纯铂类药物比较治疗恶性胸水的随机对照研究。对符合条件的随机对照试验（RCT），由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析，并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。

　　共纳入15个RCT，合计799例满足条件的恶性胸水患者。Meta分析结果显示：与单纯铂类药物化疗相比，力尔凡联合铂类化疗能提高总有效率（CR+PR）[RR=1.43，95%CI（1.30，1.58），P<0.000 01]、Krnofsky生活质量评分改善率[RR=1.88，95%CI（1.52，2.33），P=0.000 01]和增加发热发生率[RR=4.45，95%CI（1.78，11.13），P=0.001]；但能降低白细胞减少风险[RR=0.46，95%CI（0.34，0.61），P<0.000 01]、胸痛发生风险[RR=0.66，95%CI（0.45，0.95），P=0.02]及胃肠道反应发生风险[RR=0.45，95%CI（0.26，0.80），P=0.006]。GRADE系统评价结果显示，证据水平均为C级，推荐等级为弱推荐。