食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素的Meta分析

　　近日，重庆医科大学附属第一医院消化内科研究人员发表论文，旨在综合分析食管静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）后早期再出血的危险因素，为制定相关预防措施提供临床依据。研究指出，通过改善肝功能Child-Pugh分级C级、减少腹水量、改善凝血功能等方法，可减少EVL术后早期再出血的风险。该文发表在2013年第28期《世界华人消化杂志》上。

　　应用Meta分析的方法，对有关食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素相关的7篇文献进行综合分析，计算各个可疑危险因素的合并比值比（odds ratio，OR）或加权均数差（weighted mean difference，WMD）及其95%可信区间（95%CI）。

　　Grade分级重度（OR=0.04，95%CI：0.02，0.08）、Child-Pugh分级C（OR=0.03，95%CI：0.01，0.07）、腹水量（中量-大量）（OR=0.00，95%CI：0.00，0.01）、门静脉血栓（OR=0.12，95%CI：0.07，0.22）、既往有糖尿病病史（OR=0.36，95%CI：0.18，0.72）为EVL术后早期再出血的危险因素；而Grade分级中度（OR=17.53，95%CI：8.51，36.12）、ChildPugh分级A（OR=4.24，95%CI：2.73，6.58）或B（OR=3.86，95%CI：2.55，5.85）、腹水量（无-少量）（OR=245.37，95%CI：108.35，555.64）、门静脉宽度小（WMD=-2.45，95%CI：-3.92，-0.99）、曲张静脉根数少（W M D=-1.37，95%CI：-1.72，-1.01）、结扎静脉根数少（WMD=-1.72，95%CI：-1.95，-1.50）、血红蛋白含量高（WMD=13.72，95%CI：2.35，25.09）、凝血酶原时间短（WMD=-3.54，95%CI：-4.84，-2.24）、丙氨酸氨基转移酶数值低（W M D=-6.48，95%CI：-11.59，-1.36）、总胆红素含量低（WMD=-8.01，95%CI：-12.04，-3.98）、凝血酶原活动度高（WMD=11.03，95%CI：6.09，15.96）、套扎所用皮圈数目少（WMD=-1.49，95%CI：-1.64，-1.33）为EVL术后早期再出血的保护因素；Grade分级轻度与EVL术后早期再出血关系不显著。