瓜氨酸化人乳头状瘤病毒47E2345-362抗原肽抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义

　　近日，北京大学人民医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血清中存在高滴度的特异性针对瓜氨酸化的人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）47型E2蛋白的345-362多肽（human papilloma virus peptide，HPVP）抗原的抗体，探讨该抗体在早期RA临床诊断中的意义。研究指出，抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA的诊断中具有较好的敏感性和特异性，尤其对血清阴性患者的诊断有重要的参考价值，该抗体的产生与E-RA患者疾病活动度与关节破坏有关。该文发表在2013年第03期《北京大学学报（医学版）》杂志上。

　　以HPVP及瓜氨酸化HPVP为抗原，酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测101例病程小于1年的早期RA（early RA，E-RA）患者，149例其他结缔组织病患者以及40名正常对照血清中相关抗体的水平。并与RA患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析。

　　（1）E-RA患者组血清中IgG、IgM型抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性率（分别为62.4%和66.3%）均高于其他对照组，差异有统计学意义（P<0.01），而E-RA患者组及其他对照组血清的抗HPVP抗体阳性率差异无统计学意义；（2）抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA诊断中的敏感性分别为62.4%和66.3%，特异性分别为89.4%和86.6%；（3）抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在IgM-RF阴性患者中的阳性率分别是59.4%和71.9%，在抗环瓜氨酸肽（anticyclic citrullinated peptide，anti-CCP）抗体阴性的患者中阳性率分别为39.4%和51.5%，在IgM型类风湿因子（IgM-rheuwatord factor，IgM-RF）、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）、抗核周因子（antiperinuclear factor，APF）三者皆阴性的患者中阳性率分别为54.5%和72.7%；（4）与E-RA临床及实验室指标比较显示，抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性组较阴性组疾病活动度DAS28高[IgG（6.3±1.0）vs.（5.6±0.9），P=0.002；IgM（6.2±1.1）vs.（5.6±0.8），P=0.008]、X线Ⅲ期以上改变比例高（IgG 56.1%vs.21.2%，P=0.001；IgM 50.9%vs.29.4%，P=0.036）、抗CCP抗体阳性率高（IgG 96.8%vs.55.3%，P=0.001；IgM 89.6%vs.64.7%，P=0.023）。另外，抗瓜氨酸化HPVP抗体阳性组ESR水平高于阴性组[IgG（70.3±32.4）vs.（51.9±27.8），P=0.004；IgM（67.4±31.5）vs.（53.8±27.7），P=0.035]。