全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查

　　近日，北京大学人民医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在了解我国类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者冠心病（coronary artery disease，CAD）的患病情况并评估其发生的危险因素。研究指出，RA患者冠心病的患病率为3.5%。高龄、合并糖尿病及高血压为其独立危险因素，合并使用HCQ为其保护因素。该文发表在2013年第02期《北京大学学报（医学版）》杂志上。

　　调查RA患者冠心病相关的临床资料，包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素[糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及体重指数（BMI）]及RA临床表现[关节肿胀、疼痛、畸形数目，皮下结节数目，动态红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、类风湿因子（rheumatoid factor，RF）等]、关节功能状态评分及用药情况。对冠心病组及非冠心病组的危险因素、临床特点及用药情况等方面进行单因素比较及多因素Logistic回归分析。

　　共调查21家医院的960例RA患者，其中女性779人，男性181人，女∶男=4.3∶1，平均年龄（52.7±13.9）岁（11.0～86.0岁）。RA患者冠心病的患病率为3.5%（34/960），其中合并超重和肥胖者占35.1%（377/960）、吸烟者占12.3%（118/960）、高血压者占17.0%（163/960）、糖尿病者占7.7%（74/960）、高胆固醇血症者占0.4%（4/960）、脑血管病者占3.0%（29/960）。冠心病组与非冠心病组相比，年龄高[（64.7±9.3）岁vs.（52.3±14.0）岁，P<0.001]、皮下结节数目多（14.7%vs.3.1%，P=0.005）、肺间质病变发生率高（17.6%vs.7.0%，P=0.034）、羟氯喹（hydroxychloroquine，HCQ）使用比例低（5.9%vs.22.6%，P=0.021）、糖尿病及高血压患病率高（29.4%vs.7.0%，P<0.001；38.2%vs.16.2%，P=0.001），而受检时关节畸形数目、RF水平及糖皮质激素的使用、高胆固醇血症患病率及BMI与冠心病发生无关。经多元Logistic回归分析，高龄、合并糖尿病及高血压为RA合并冠心病的独立危险因素，使用HCQ为RA合并冠心病的保护因素。