合并肾脏病变的类风湿关节炎临床表现分析

　　近日，河南漯河医专一附院研究人员发表论文，旨在探讨类风湿性关节炎（RA）中肾脏受累患者临床特点。研究指出，合并肾脏病变的RA患者在首发症状和病程中的临床表现与未合并肾脏病变RA患者有所不同；肾脏病变者大多有用药史，临床肾脏损害以药物性和免疫炎症引起为主，排除药物因素后诊断不明者应尽早行肾穿刺明确病理诊断。该文发表在2012年第06期《大连医科大学学报》杂志上。

　　回顾性分析2006—2008年RA合并肾脏病变（肾病组）患者35例及同期住院的未合并肾损害且无重要合并症的89例RA患者（非肾病组）的临床资料，比较两组的临床资料包括首发症状、病程中临床特点、化验室检查以及肾脏组织活检等情况。

　　（1）肾脏病变组首发症状以发热乏力者多于非肾脏病变组（P<0.05）；在病程中肾脏病变组关节肿痛总数较非肾病组多见（P<0.05）；两组患者入院时的ESR、CRP、WBC、IgG、IgM、IgA以及RF分别为（85±32）mm/h和（75±36）mm/h；（59±34）mg/L和（48±25）mg/L；（10.3±2.9）×109/L和（9.3±3.0）×109/L；（11.1±3.0）g/L和（10±2.1）g/L；（2.1±1.00）g/L和（1.6±0.98）g/L；（32±2.10）g/L和（29±0.98）g/L；（35±15）U/mL和（41±21）U/mL，两组中除ESR、WBC和IgG以及RF以外，IgM、IgA以及CRP比较差异有显著性意义（P<0.05）。（2）肾病组在停用疑似对肾脏有损害药物或使用肾毒性小的药物治疗2个月后分别有5例血尿8例蛋白尿患者转阴，与非肾脏病组相比差异无显著性意义（P>0.05）；肾病组24 h尿蛋白治疗前后分别为（2.54±0.56）g/24 h和（1.63±0.21）g/24 h，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。肾病组ESR、CRP、WBC、IgM、IgA在治疗前后相比差异有显著性意义（P<0.05）。（3）选取其中5例持续性肾损害患者肾组织活检发现，2例系膜增生性肾小球肾炎，1例膜性肾病，1例新月体肾炎，1例膜增生性肾炎。