内镜套扎术与套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血疗效比较的Meta分析

　　近日，武汉大学人民医院消化内科研究人员发表论文，旨在分析比较内镜套扎术（EVL）与EVL联合非选择性β受体阻滞剂在食管静脉曲张破裂出血二级预防中的疗效。研究指出，EVL联合药物治疗可比EVL明显的降低再出血率，虽然两组的总死亡率无明显差异，但相对于EVL组，EVL联合药物组的死亡率要低，故EVL联合药物可作为预防食管静脉曲张破裂再出血的首选治疗方案。该文发表在2013年第03期《武汉大学学报（医学版）》杂志上。

　　运用Meta分析检索与EVL和EVL联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血相关的临床随机对照试验（RCT）。选用Jadad评分≥3分的文献，以RevMan 5.0软件进行相关指标OR值及其95%可信区间（CI）分析，绘制漏斗图判断有无发表偏倚。

　　符合标准的RCT文献共3篇，病例总数270例，随访时间为16-21个月。EVL与EVL联合药物应用后再发出血率（OR=0.29，95%CI=0.16-0.54；P<0.01）、明确是食管静脉曲张破裂再出血率（OR=0.36，95%CI=0.18-0.97；P<0.01）、治疗相关的不良事件（OR=3.69，95%CI=1.54-8.82；P<0.01），上述比较差异有统计学意义；总死亡率（OR=0.56，95%CI=0.30-1.06；P>0.05）、出血死亡率（OR=0.45，95%CI=0.16-1.30；P>0.05）则无统计学意义，但相对于EVL组，EVL联合药物组的死亡率要低。漏斗图显示对称性较低，提示可能存在一定的发表偏倚。