MELD联合多项血清学指标对失代偿期肝硬化患者食管静脉曲张短期再出血的预测

　　近日，苏州大学附属常熟市第一人民医院消化内科研究人员发表论文，旨在评估MELD评分联合多项血清学指标对失代偿期肝硬化患者首次EVB后短期内再出血的预测价值。研究指出，MELD评分联合D-二聚体、血清钠、PLT对失代偿期肝硬化患者首次EVB后短期内再出血有较好的预测能力。该文发表在2012年第09期《胃肠病学》杂志上。

　　收集失代偿期肝硬化的EVB患者168例，其中随访3个月后再出血者51例。检测白细胞、血红蛋白、血小板（PLT）、白蛋白、胆红素、肌酐、ALT、AST、凝血酶原时间国际标准化比值、D-二聚体、血清钠指标，计算MELD评分。应用单因素和Logistic多因素回归分析筛选再出血的独立危险因素，建立回归方程并拟合ROC曲线，比较回归方程和单独MELD评分的曲线下面积（AUC）。

　　D-二聚体（OR=1.2714）、MELD（OR=2.3340）、Na（OR=0.8136）、PLT（OR=0.9431）是引起食管静脉曲张再出血的独立预测因子，回归模型为Logistic P=0.1073+0.3013×D-二聚体+1.1 132×MELD-0.0688×Na-0.0396×PLT，其AUC明显高于单独MELD评分（0.873对0.738，P=0.0028），敏感性为66.7%，特异性96.1%。